医療崩壊のすすめ | Hiroyuki Morita | TEDxKagoshima

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翻訳: Riaki Poništ 校正: Reiko Bovee

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皆さんこんにちは

0:22

（観客）こんにちは

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（森田洋之）白衣の男が出てきました

0:30

僕は誰でしょう

0:32

（笑）

0:34

医者です

0:38

医者が出てきたってことで

0:40

新しい治療法だったり新しい健康法だったり

0:45

そんないい話が聞けるんじゃないかなと

0:48

お思いかなと思います

0:50

でも今日は僕はそういう話は

0:53

残念ながらしません

0:55

じゃあ何を話すか

0:57

実はこれです

1:00

［医療崩壊のすすめ］

1:06

おかしいですよね

1:07

（笑）

1:09

医者が医療崩壊すすめてどうすんだと

1:11

僕も思います

1:12

僕も本当は医療崩壊をすすめたいわけではありません

1:18

じゃあ何でこんなことを僕は言ってるか

1:21

実はですね僕は医者になる前

1:24

経済学部を卒業してます

1:27

で一から医学部に入り直して

1:33

卒業して医者になりました

1:36

もちろん経済も良かったんですけど

1:37

何か直接人の役に立てる仕事って

1:42

何かないかなぁと思って医者になりました

1:45

で医師免許取って

1:49

僕は内科医なので

1:51

大きな病院で胃カメラしたりそういうことをしました

1:55

そうすると他の病院の先生—

1:58

病院の中の他の先生から

2:01

「うちの患者さんご飯食べられなくなったから

2:06

先生胃カメラできるから胃ろうを入れてくれないか」

2:09

そんな話がよく来るようになりました

2:11

胃ろうっていうのは皆さんご存じかもしれないんですけども

2:15

こうやってお腹に穴をあけて

2:18

直接胃に栄養を送る

2:20

そういう栄養法です

2:24

僕も最初は全然うまくできなかったんですけど

2:29

何例も何例もやっていくうちにだんだん上手になってきた

2:33

他の先生からも「上手くなったね」とか

2:37

「上手になったね」とか言われて

2:39

得意になってた時期がありました

2:42

そんなときに近くの高齢者施設に行ったら

2:49

すごくショックだったことがありました

2:51

それは病棟を—

2:55

ほとんどの病棟にいる患者さんが

2:59

ほとんど寝たきりで胃ろうされていた

3:04

そしてその患者さんはほとんど意識がない

3:08

寝たきりで意識がなくて

3:12

会話もできない

3:13

「痛い」も「痒い」も言えない

3:15

その状態で何年も長生きは10年以上です

3:21

その状態を見たときに僕は本当にショックを受けました

3:26

医者をやめようかなとも思いました

3:28

人の役に立とうと思って医者になった

3:32

それなのにまったく人の役に立ってるという実感が湧かなかった

3:38

僕は医者をやめようと思いながら悩んでいました

3:41

そのときちょうどですね

3:44

北海道の夕張市ってとこが

3:47

財政破綻して医療崩壊して

3:51

そこで頑張っている村上先生って人が

3:55

予防医療とかそういうので頑張ってるということで

3:58

救いを求めて夕張に行きました

4:02

今日はそんな話をしようかなと思っております

4:06

さあ夕張市皆さんご存知ですか

4:12

北海道のだいたい真ん中あたりにあります

4:17

札幌がここなので

4:20

北海道の中ではかなり近い方なんですけど

4:24

でもこれもですね 60キロあります

4:26

60キロっていうと

4:28

鹿児島で言えばだいたい錦江湾１つ丸々入るくらい

4:32

それぐらいの距離ですね

4:34

意外と遠いですねそう見るとね

4:38

で夕張と言えば皆さん

4:43

メロンですねそのとおり

4:46

メロンそしてさっき言った財政破綻

4:50

この２つで有名ですね

4:52

でも実は一番大事なものがあります

4:57

これ日本一なんですけどこれ有名じゃない

5:00

でも一番大事だと思います

5:01

何でしょう

5:02

実は高齢化率

5:04

［45.6％］

5:06

高齢化率が45％です

5:10

日本一です

5:13

今日本全体が25％ならほぼ倍ですね

5:19

これだけ高齢者が多い— 日本一高齢者が多いところで

5:24

普通に考えたらですよ

5:26

医療は充実してくれなきゃいけないって考えますよね

5:31

でもさっき言ったように医療崩壊してしまった

5:36

「医療崩壊」一言で言いますけど

5:39

具体的にはこういうことです

5:41

［夕張市の病床数］

5:43

それまでは夕張市内に総合病院が１つあって

5:46

171床

5:48

それが医療崩壊財政破綻によって

5:52

市がお金を「もう出せないよ市立病院は継続できません」ていうことで

5:56

小さな診療所19床になりました

5:59

病床はほぼ10分の1ですね

6:03

もちろん医者も去りました

6:07

医療機器もですね何と今は

6:10

夕張市内に CT、MRI１台もない

6:14

０台です

6:16

市内にですよ病院にじゃなくて

6:21

しかも救急病院もなくなった

6:24

救急病院がなくなるということはこういうことです

6:27

救急車が病院まで到着する時間

6:30

それまで30分台だったんだけど

6:32

なんとほぼ２倍 60分台になりました

6:37

もちろんちょっとした風邪とか発熱ぐらいだったら

6:42

市内の診療所で僕らが診ます

6:45

ただ例えば心筋梗塞

6:48

例えば交通事故で大怪我したとかねそうなったとき

6:54

札幌の病院までドクターヘリで行ってもらいます

6:58

となると必然的に時間は伸びますよね

7:02

じゃあこの状況で

7:04

夕張市民生活できると思いますか？

7:09

不安でしょうがないですよね

7:11

でも僕が行ってみたら夕張市民はすごく元気でした

7:17

どういうことか

7:18

例えばこの人

7:23

（笑）

7:24

お若く見えますけど

7:26

実はですね 60代です

7:29

60代の女性

7:32

もうすぐお孫さんが中学生です

7:36

すごいですよね

7:37

この人は診療所の近くで床屋さんをやってて

7:41

町の中心人物ですね

7:44

夜な夜なこの人の家で飲み会が開催されるという

7:48

もちろん僕も参加する

7:51

そこでどんな話がされるかというと

7:55

「今日は何歩歩いた何万歩歩いた」

7:58

「今日は雪かきを何時間した」

8:03

「血圧はこんだけ今下がってるぞ」とかですね

8:06

「私はガンを早期発見して治療した」とかですね

8:11

そういういい話ばっかり聞くんですね

8:16

でこの人は何をやってるかというと

8:17

先ほどからちょっと不思議に思ってると思いますけど

8:22

「私は病院は絶対行かない」

8:25

「医者は嫌いだ」って言うんですねこの人

8:28

「もちろん大きな病気とか大きな怪我とかしたときは

8:35

お医者さんのとこ行くけども

8:37

それまでは私はできるだけ自分の免疫力を頼りに

8:45

免疫力を上げる

8:47

そのためにストレッチをやるんだ」って言って

8:49

座布団をこうやって押しのけて

8:53

ストレッチをしてくれてる姿がこれですね

8:55

そこを僕が激写したと

8:57

（笑）

9:01

でも CTもMRIも医療機器も

9:05

すべての医療機器道具です

9:08

健康で長生きするための道具ですよね

9:11

もしそれがなくても健康が保たれるのであれば

9:15

それは非常に素晴らしいことです

9:18

近くに病院が総合病院があるということよりも

9:22

市民が意識を変えるっていうことは

9:25

病院があること以上に価値があることだと僕は思います

9:32

50代 60代元気な人まあいいでしょう

9:35

じゃあ 80代 90代のじいちゃんばあちゃん

9:40

さすがに病院がなかったら

9:42

不安でしょうがないんじゃないかと思いませんか

9:45

思いますよね

9:48

この方 90代の女性ばあちゃんですね

9:52

この方まだお元気な頃の写真

9:57

この人診療所で肺に影が見つかって

10:01

札幌の病院で検査しました

10:03

そしたら CTとか色々検査したら

10:05

肺がんが見つかったんですね

10:08

肺がんが見つかったら普通は

10:11

抗がん剤をやるとか

10:13

入院して治療しましょうって話になります

10:16

もちろんそういう話をされたそうですが

10:20

このばあちゃん何と

10:22

その一回札幌に行って検査したきり

10:26

二度と行かなかった

10:28

夕張に帰って最後まで生活しました

10:31

その亡くなる直前の写真がこれ

10:36

すごくいい笑顔ですよね

10:39

亡くなる前の日の晩までまんじゅう食べてたそうです

10:44

好きなものを食べて

10:47

ご家族に囲まれて地域の人々に囲まれながら

10:50

最後まで生活することをこの人は選んだということですね

10:57

こんなことをしてたら

10:59

こういう高齢者がいっぱいいるわけです

11:03

よくよく考えたら

11:04

僕が総合病院時代に感じていたこと

11:10

胃ろうの方がいっぱいいるような世界

11:13

夕張ではそういう高齢者は—

11:16

生き生きとしていない高齢者は一人もいませんでした

11:22

ただこれは僕の印象です

11:26

何かすごい世界が広がってるなぁと思ってましたけど

11:32

実は印象だけじゃなくて数字にも出ました

11:35

例えばこれです

11:37

救急車の出動回数

11:40

下がっちゃったんですね

11:41

ちなみに全国的にはこの10年でほぼ1.5倍

11:45

高齢化率が高まれば高まるほど

11:48

救急車の出動回数がどんどん増える

11:51

普通に考えたらそうだと思います

11:52

でも高齢化率日本一の夕張市

11:56

高齢化率下がってんじゃないですよ

11:58

まだまだ上がってんですよ

11:59

２年３年前は43％でした

12:01

今45％まだまだ上がってる

12:03

でもなんとこうなっちゃいました

12:06

［救急車出動回数］

12:08

ほぼ半分ですね

12:10

救急車が呼ばれなくなった

12:13

どういうことか

12:14

さっきのばあちゃん救急車呼ばないんです

12:18

何でか

12:19

だってもう命を

12:22

命の終わりを受け入れてるんですね

12:25

救急車ってのは

12:27

この命を助けてくれという叫びのもとに呼ばれるものですよね

12:33

あのばあちゃんは助けてくれと思ってないんです

12:35

最後まで自分の家で生活したいと思ったんです

12:38

だから呼ぶのは訪問看護師在宅医

12:41

もちろん発熱とか一時的なことで

12:45

まぁこれは良くなるよってことであれば

12:48

家で点滴したり座薬使ったり治療します

12:52

でもそうでないときは残念ながらお看取りすると

12:57

そういう世界です

12:59

だから救急車が減る

13:00

しかも医療費も減っちゃったんですね

13:03

高齢者１人あたり医療費

13:05

全国的にはものすごい勢いで増えてます

13:08

［高齢者一人あたり医療費］

13:10

さぁ夕張市は

13:11

なんと一時よりだいぶ下がった

13:15

［83万円→73万円］

13:17

すごいですよね

13:19

たぶん救急車が減るとか

13:22

高齢者の医療費が減るとか

13:24

そういう地域って全国でもほとんどないと思います

13:27

でも夕張市はできた

13:29

しかもですね

13:30

なんと死亡率まで下がっちゃったんですね

13:35

これがすごいです

13:35

［疾患率死亡率医療崩壊！］

13:37

日本人の死因の１位がガン２位が肺炎

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違うこれ２位が心臓ですねで３位が肺炎

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ワン・ツー・スリー全部下がっちゃった

13:47

すごいですよね

13:49

何がポイントか

13:51

たぶん僕が思うに

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予防の意識ですね市民が予防の方に意識を変える

13:57

［予防］

13:58

「病院があるから安心」ではなくて

13:59

「しっかり自分でできることはやるんだ」と

14:02

予防の意識

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日本人の病気の大部分は生活習慣病から起きてるといいます

14:10

だったら生活習慣を変えればいいじゃないですか

14:13

みんな分かってるけどできない

14:17

あともう１つ終末期医療

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［終末期］

14:21

残念ながら日本人の死亡率は100％

14:27

日本人だけじゃないですけどね

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いずれ医療が解決できない問題がやってきます

14:35

その時にしっかりと終末期のイメージを持ってるか持ってないか

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家族と話し合ってるか話し合ってないか

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地域の人たちとそういう話をしてるか

14:44

もうもちろんですね

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文章にまとめてればいいんですよリビングウィルとか

14:48

そこまでなくても

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地域で話をしている家族で話をしている

14:51

その事実があるだけでも結果は全然違うと思います

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さらに地域社会ですね

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若いときは予防の意識を高める

15:03

地域のみんなで予防の意識を高める

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そして歳を取ってきたら

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みんなで地域みんなでその命を受け止める

15:11

そういう暖かい地域社会を作る

15:14

これがポイントだと思います

15:16

じゃあこれ「夕張市民だからできたんでしょ」

15:21

よく言われるんです

15:23

「夕張は財政破綻したから

15:26

夕張市民だからできたんでしょ」って

15:28

鼻で笑われることがあります

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「一緒にするな」と

15:32

でも確かにですよ

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夕張市民は危機感があったからできたかもしれない

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じゃあ僕らは日本人危機感を持たなくていいのか

15:44

僕は危機感を持ったほうがいいと思います

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なぜならば今国全体の借金は

15:50

1200兆円って言われてますね

15:53

中央政府と地方自治体の借金合わせたら1200兆円

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これを１人あたりにすると

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１人１千万

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皆さん１千万万負債を抱えています

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ただ今生まれたばかりの赤ん坊と

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90代のじいちゃんばあちゃんを比べたら

16:11

やっぱりそこは

16:14

赤ん坊はこれから長く返していかなきゃいけない

16:17

差はありますよね

16:18

となると今生まれてきた赤ん坊は

16:21

生まれた瞬間に何と

16:23

8300万円の借金を背負った状態で

16:28

生まれてくるという計算をする先生もいます

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しかもこれは現時点の数字です

16:36

これから高齢化率はどんどん増える

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今日本がここです 25％

16:43

数十年後には40％になります

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じゃあ高齢化率が２倍になったら

16:48

借金も２倍になるんですか

16:51

医療費はどんどん上がってますもんね

16:54

ちなみに夕張は今ここです

16:55

［夕張は今ここ日本は今ここ］

16:56

かなり先取りしてますね

16:59

でも日本中がいずれ夕張みたいに

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高齢化率が高くなる

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じいちゃんばあちゃんばっかりになる

17:06

そんな世界になります

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しかもこれから人口はどんどん減るらしいです

17:14

今までの百年は異常な百年でした

17:17

それまでずっと１千万２千万３千万で

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ほぼ横ばいだったのにこの百年で

17:22

なんと１億２千万になった

17:24

これからこうなるらしいです

17:28

良くて半分悪いと３分の１４分の１

17:33

今までの意識で今後の百年を乗り切れるという保証はないですね

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意識を変えなきゃいけない

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病院が欲しい何々が欲しい

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「あれも欲しいこれも欲しい」っていう時代から

17:46

「病院がなくてもやっていけるよ」っていうような時代に

17:50

なっていくべきじゃないかなと思います

17:53

じゃあ日本もう未来はないのか

17:57

そんなことはないと思います

17:58

これ見てください

18:00

日本は高齢化率ずっと世界一なんです

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これからも

18:05

日本だけじゃないですよ世界中が高齢化率がどんどん上がっていく

18:11

さらにこれ『エコノミスト』っていう雑誌の表紙ですけど

18:14

［日本の抱える重荷］

18:15

日の丸に押しつぶされてますこんなショッキングなことを

18:19

特集されるのも日本が注目されているからです

18:23

世界中が解決できない高齢化問題

18:26

日本はその世界一なんです

18:27

日本に世界中が注目してます

18:30

だからこんなこと言われるんですね

18:33

じゃあどうするか

18:35

これが医療費ですけど世界中医療費がどんどん上がってます

18:39

アメリカフランスカナダイギリス

18:42

これからも高齢化率はどんどん高くなる

18:44

たぶんこうなるでしょう

18:48

じゃあどうするか

18:49

夕張はこうなったんです下げられた

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じゃあ日本も夕張の真似すればいいんじゃないですか

18:56

そしたらこうなる

18:58

もしこうなったら世界中がびっくりしますよね

19:00

世界中から尊敬される高齢化社会対策をできる—

19:05

日本になれると思います

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これ僕は「夕張モデル」って言ってますけど

19:10

これからは「日本モデル」にしないといけないなと思ってます

19:13

［夕張モデル→日本モデル］

19:14

そんな思いで僕は九州に帰ってきました

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2007年夕張市が財政破綻したとき

19:21

「夕張市民どうなっちゃうんだろう」

19:23

「かわいそうだな」と思いませんでしたか

19:26

僕は九州で思ってました

19:29

でももしかしたら今かわいそうなのは僕らかもしれない

19:33

夕張市民は分かった

19:35

でも僕らはもしかしたら気づいてない

19:38

もしかしたら気づいていないふりをしているだけかもしれない

19:44

日本が世界のリーダーになれる

19:48

鹿児島は明治時代に日本を変えた実績を持っています

19:55

鹿児島が変われば日本が変わる

19:58

日本が変われば世界が変わると僕は勝手に思っています

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何かこう考えるとワクワクしますよね

20:06

軍事力でもなく政治力でもなく経済力でもなく

20:10

高齢化対策で日本は世界のリーダーになる

20:15

そんなことを僕は考えてます

20:17

一緒にワクワクしながら世界を変えてみませんか

20:22

ご静聴ありがとうございました

20:23

（拍手）

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